治療歴22年、口腔外科出身の歯科医師が治療を担当

衛生管理が徹底された環境で、抜歯手術を行います

当院では、院内感染予防が徹底された環境下で、抜歯手術を行っています。より安全性の高い手術を行うため、親知らずの抜歯を行う際には、極力ほかの患者さまの予約をお受けしないようにしています。
抜歯手術に使う機器はすべて滅菌し、手袋・ガウン・エプロン・コップ等の器材に関してはディスポーザブル品（使い捨て）を用意し、患者さまごとに新品を使用しています。
大学病院での長年の経験を活かし、院内感染の防止対策が徹底されたクリーンな環境で、安心できる環境で抜歯手術を行っています。

「親知らず」は、顎（あご）の一番奥に生える歯で、永久歯のなかで最後に発育します。
正式には第3大臼歯（だいさんだいきゅうし）といいますが、成人になって知恵がついて生えることから「智歯（ちし）」とも呼ばれています。また、親の手を離れ、親の知らぬ間に生えてくることが名前の由来といわれています。
「親知らず」には個人差があります。はじめからない方や上下左右の4本が揃っていない方、また、まっすぐに生えてくるとは限らず、横や斜めに生えたり、埋まったままだったりします。他の歯と同じように正常に生え、しっかりかみ合っている場合はとくに問題はありませんが、悪影響をもたらすような生え方の場合は、抜歯を検討する必要があります。

「親知らず」が完全に顎の骨の中に埋まっていて症状がない場合や、痛みもなく周りの歯や歯列に影響がない場合は抜歯の必要はありませんが、明らかに悪影響が出ている場合は抜歯をおすすめします。また、日頃から歯科健診を受けて、不具合の兆候がみられる「親知らず」を早期に発見し、適切な処置をしておくことも大切です。

抜歯がすすめられるケースには、主に以下のようなものがあります。

抜歯がすすめられるケース

• 歯ぐき（歯肉）の腫れや痛みを繰り返している
• 「親知らず」自体、または手前の歯がむし歯や歯肉炎を起こしている
• かみ合う歯がなく、周りの歯ぐきを噛んで組織に悪影響を与えている
• 「親知らず」が顎関節症など他の病気の原因になっている
• 正常に萌出していても、きちんとブラッシングが出来ない
• 頻繁に食べ物がつまる
• 手前の歯のむし歯や歯肉炎のリスクを高めそうなとき
• 手前の歯を強く押して歯並びやかみ合わせに悪影響を与えそうなとき

以下は、必ずしも抜歯をしなくて良いケースです

• 顎の骨の中に完全に埋まっていて、萌出力がなくなっている
• 上下とも他の歯と同じように正常に生え、歯並びやかみ合わせも問題がない
• とくに腫れや痛みがない
• 奥歯として機能している
• 将来的に移植治療（自家歯牙移植）などに利用できそうな場合
  ※但し、20歳までが適応です。

「親知らずの抜歯」は、詳しい診察が必要となります。お悩みの際はお気軽に受診ください。

「親知らず」の抜歯を行う際に重要なことは、状態を正確に把握するということです。抜歯時に神経に触れたり、太い血管を傷つけたりしないために、「親知らず」の周囲の確認が必須となります。歯科用CTを活用することで、「親知らず」の部位を立体的に把握でき、神経や血管の位置を考慮しながら治療を進めることが可能です。埋まっている「親知らず」でも、必要以上に歯ぐきを切開したり、顎の骨を削ったりせずに抜歯ができます。

抜歯は、麻酔を十分効かせて行いますので、抜歯中に痛みを感じることはほとんどありません。まず、表面麻酔をしっかり効かせてから注射の麻酔を行います。万一、抜歯中に痛みがある場合は、麻酔を追加し痛みがない状態にします。痛みがあるうちは抜歯をしませんのでご安心ください。

1．カウンセリング

病歴・持病、ご要望、歯の状態を確認させていただき、治療の流れなどを説明いたします。
炎症が起きている場合は麻酔が効きにくいため、抗生物質を服用していただき炎症を抑えます。また、細菌を減らす目的で、口内を掃除します。
※基本的に後日予約を取り抜歯となります。

2．神経や血管の位置を歯科用CTで確認

まずは歯科用CTで、神経や血管の位置、親知らずの根を立体的に確認します。事前に「親知らず」の状態を詳細に把握することで、安全性を十分確保して抜歯を行います。

3．表面麻酔と注射麻酔で痛みを抑える

表面麻酔を行い注射の痛みを感じなくさせたのちに、注射麻酔を行います。これにより麻酔の痛みを最小限に抑えます。
※症例によりより広範囲に麻酔を奏効する伝達麻酔を行います。
「親知らず」に歯ぐきが被っている場合、歯ぐきを切開して「親知らず」の頭を出します。

4．「親知らず」を抜歯する

歯と歯槽骨（しそうこつ）の間には歯根膜（しこんまく）と呼ばれるクッションのような膜があり、そこから、専用の器具を使用して「親知らず」を引き離します（抜歯）。横向きや斜めに生えている「親知らず」は、いくつかに分割して取り除きます。奥に埋まっている場合は、周囲の骨を削ることもあります。

5．縫合

切開をした場合は、止血のために縫合を行います。
ガーゼを強く噛んでいただくことで圧迫止血を行い、止血確認します。

6．翌日の消毒

抜歯の翌日は、出血・細菌感染などの確認と消毒を行います。状態によって薬を処方したり変更します。

7．1週間後に抜糸

抜歯後1週間ほど経過すると傷口が塞がってきますので、確認して問題がなければ抜糸をします。その後、3～4週間で傷口は完全に塞がり、骨は3～6ヶ月程度で回復します。※この期間には個人差があります

• 抜歯当日、激しい運動、飲酒、熱めのお風呂（シャワーなら可）は控えてください。
  血流が良くなり、出血や腫れの原因となります。
• 煙草を吸う方は少なくとも3日間禁煙してください。喫煙は治癒を阻害し、抜歯後感染の原因となります。
• 歯磨きは問題ありませんが、抜歯箇所の強いブラッシングはしないでください。穴をふさいでいる血の蓋が取れてしまい再出血を起こします。
• 麻酔がきれる前に食事すると、頬を噛んでしまう恐れや、熱いもので火傷することがありますので感覚が戻った後に食事をするようにしてください。
• 抜歯した部位は、舌や指であまり触らないでください。出血や感染の原因となります。
• 再出血した場合は、大きめに丸めたガーゼを強く噛んで10分ほど圧迫するようにしてください。
• つばを吐くと、実際より多く出血しているように見えることがありますが、唾液に滲むほどであれば心配ありません。
• 抜歯後5日目以降、痛みが増大するときは抜歯後感染の疑いがあります。
  かさぶたが綺麗に出来なかったり剥がれたりした場合は、抜いた穴がなかなか塞がらず、骨の一部分が外から見えることがあります。この状態をドライソケット（治癒不全）といい、痛み止めを飲まないと耐えられない痛みが、1週間以上続くことがあります。目安として2週間経過しても痛みの状態が改善されなければドライソケットの可能性が高いので、受診してください。